押し花ご注文フォーム

●ご注文は下記のフォームに 必要事項をご記入いただき、”送信”ボタンを押してください。
●ご注文をする前には 押し花ご注文前の注意、通信販売法のページをよくお読みになってからお願い致します。

1挙式日(必須) (ブーケの方は必ずご記入ください)　 月 日
2 お名前（必須） 新郎様 ： 　新婦様 ： 　（ブライダルの方はご記入ください）
3 申し込み者　
ご連絡先
（必須）		 お名前： 　　
住所
TEL：　FAX 　携帯電話
メールアドレス （必須）：
　4 押し花の
お届け先
（必須）		 お名前： 　
住所
TEL：
　5 押し花お届け時のご希望 （必須） ご希望のお届け曜日・時間　 なし　夜間　 日曜祭日　その他
6　完成後
電話連絡のご希望		 　　　　　　　必要　　　　不要
　7　ブーケ(またはお花)のお預かり方法
（必須）		 ブーケお預かり方法　　
引き取り(東京都内のみ引取りを承っています。お引取り代金が1箇所に付き2000円かかります。）　
宅配（送り先をぞうの花屋よりご連絡いたします。送料はご負担ください。）
8　上の項目のブーケのお預かり方法が引き取りの場合、引き取り日時・会場名・ご住所・電話番号を右の項目にご入力下さい。 （必須） お引き取リ日時：　 月 日　　時頃
会場名 ： 住所
会場TEL： 　　
受け取り場所　美容室　フロント　その他
※その他の場合ご記入ください　


8 ブーケの色 ブーケに使われる主な色：　
9ブーケの形 形：　　*「形」がその他の場合：　
10 　主な花材 ブーケに使われる主なお花の名前をご記入ください。（わかる範囲で結構です。）

　11　額のフレームを以下からお選び下さい。 （必須）
●フレーム金額は押し花技術料も含めた価格です。この他にかかる費用は、ゴールドプレート代、
ガラスエッチング代がご希望であればかかります。また別途、送料（着払い料）と消費税がかかります。

●サイズ番号が7番のものはサイズが小さいためブーケそのものの形は再現できません。
こちらでデザインさせて頂きます。

●ひとつのブーケを複数の額に分けることも可能です。例えば同じ額で2つの押し花の作成をご希望される場合、下の備考欄に
例）「品番LA−２　で二つ希望」とご記入下さい。
また額を別々にし複数希望される場合には複数にチェックを入れて頂き、備考欄に
例）「ひとつのブーケで２個希望」とお書き下さい。

●2つのブーケをひとつの額に入れることも可能です。但し各品番に書いてありますサイズ記号が6のみ、
プラス5.000円がかかります。その他ご不明な点は、メールにてご相談下さい。
四角
ホワイトパール
品番 サイズ サイズ番号 金額
LA-2 26×31cm 2 23.100円
LA-3 33×38cm 3 29.400円
LA-5 36×62cm 5 38.640円
LA-6 46×56cm 6 41.790円
楕円 アンティーク
ゴールド
品番 サイズ サイズ番号 金額
OA-8 27×32cm 8 23.100円
OA-9 37×47cm 9 39.690円

ピンクパール
品番 サイズ サイズ番号 金額
LB-2 26×31cm 2 23.100円
LB-3 33×38cm 3 29.400円
LB-5 36×62cm 5 38.640円
LB-6 46×56cm 6 41.790円

エレガント・ホワイト・ゴールド
品番 サイズ サイズ番号 金額
OB-7 16×22cm 7 8.400円
OB-8 26×31cm 8 18.900円
OB-9 35×45cm 9 33.600円

ブルーパール
品番 サイズ サイズ番号 金額
LC-2 26×31cm 2 23.100円
LC-3 33×38cm 3 29.400円
LC-5 36×62cm 5 38.640円
LC-6 46×56cm 6 41.790円
エレガント
ブラウン
品番 サイズ サイズ番号 金額
OC-7 16×22cm 7 8.400円
OC-8 26×31cm 8 18.900円
OC-9 35×45cm 9 33.600円

チャコールブラウン
品番 サイズ サイズ番号 金額
LD-2 26×31cm 2 23.100円
LD-3 33×38cm 3 29.400円
LD-5 36×62cm 5 38.640円
LD-6 46×56cm 6 41.790円
アンティーク
ブラウン
品番 サイズ サイズ番号 金額
OD-9 34×44cm 9 33.600円

ゴールド
品番 サイズ サイズ番号 金額
LE-5 34×60cm 5 38.640円
LE-6 44×54cm 6 41.790円
クラシック・ブラック・ゴールド
品番 サイズ サイズ番号 金額
OE-9 39×49cm 9 40.845円

ヨーロピアン
品番 サイズ サイズ番号 金額
LG-4 38×48cm 3 40.845円
　１２　名前、日付を入れることができます。希望されますか？（押し花のページに実物の写真があります。）　　　
日付け、名前の入ったゴールドプレート(左下)をつけるタイプと、ガラスエッチング加工（右下）がございます。
ゴールドプレートを希望する　　　　　　　　ガラスエッチング加工を希望する　　　　　　　　どちらも希望しない　　　

ゴールドプレートは
サイズ番号1.2.7.8のみ、1.000円かかります。
それ以外のサイズは無料です。
１−1.575円　2−2.100円　3−4.200円　　4−5.250円
５−4.200円　6−5.250円
１３　ゴールドプレート、ガラスエッチング加工を希望され
るお客様はそれぞれ入れたい名前、日付けを下の
欄に入力してください。（例は消して頂いて結構です。）
　14　※ガラスエッチング加工を希望されるお客様は
以下からお選び下さい。右の画像に記してある6タイプ
１〜６の中からお好きな物をお選びください。５と６を選ばれた方は、
コーナーかざりのア・イ・ウのいずれかもお選びください。
ただしコーナーかざりをご希望の場合は四角フレームのみとなります。
　■ガラスエッチング加工タイプ：

※ガラスエッチングは別途の料金がかかります。
１−1.575円　2−2.100円　3−4.200円　　4−5.250円
５−4.200円　6−5.250円
■コーナーかざり（右の画像のア・イ・ウよりお選び下さい）：
■ガラスエッチング文字色

ネーム日付バリエーション１の見本です。
　１５　ブートニアをお付けすることができます。希望されますか？　ブートニアは無料です。
（サイズ番号が1・2・7・8のフレームには大きさの都合上入れることができません。）
　希望する　　希望しない
　１６　額の中の台紙の色をお選びいただけます。　ご希望であれば以下の中からお選びください。

※ガラスエッチング加工をご希望の場合は濃い目の台紙をお選びください。


１７　■備考欄　　　　その他ご要望や質問ぞうの花屋へメッセージなどございましたらご記入ください。


18 ■DM　　　　ぞうの花屋から今後のご案内など、メールやDMにてお送りさせて頂いてもよろしいでしょうか？
　はい
　　いいえ


　　

ご注文の際24時間以内にぞうの花屋から確認のメールもしくは電話等があります。
ない場合は何らかの理由でご注文お問い合わせが、伝わっていない可能性がございますので
恐れ入りますがもう一度ご確認の上ご連絡ください。